COLUNA SEMANAL - 5º QUARTO - A DOENÇA QUE ASSOMBRA O ATLETA DE F.A

HOJE IREMOS ABORDAR UM ASSUNTO TANTO QUANTO POLÊMICO. A 'ETC' - ENCEFALOPATIA TRAUMÁTICA CRÔNICA

Encefalopatia traumática crônica (ETC) é uma doença degenerativa progressiva do cérebro que pode ocorrer após trauma craniano repetitivo ou lesões por explosão.

  Demência pugilística, identificada em pugilistas na década de 1920, e encefalopatia traumática crônica, um termo mais recente, são consideradas a mesma doença. Encefalopatia traumática crônica foi amplamente estudada. Ela ocorre em alguns jogadores de futebol profissionais aposentados e outros atletas que tiveram traumatismo craniano repetitivo e em alguns soldados com lesão cerebral secundária a ferimentos internos na cabeça devido a trauma por explosão.

  O consenso crescente sobre os danos neurológicos em longo prazo produzidos pelo futebol americano recebeu um novo apoio nesta terça-feira. Um estudo publicado no Journal of American Medical Association constatou lesões cerebrais em 110 de 111 cérebros doados por ex-jogadores da NFL, a liga profissional norte-americana. Embora as conclusões não possam ser extrapoladas para todos os praticantes do esporte mais popular nos Estados Unidos, é a maior amostra estudada até hoje

  No total, o estudo examinou 202 cérebros de pessoas mortas que jogaram em alguma categoria do futebol americano, da escola à NFL, depois dos anos 60. A ETC está presente em 87% deles, 177. Entre aqueles que chegaram a jogar como profissionais, a proporção é superior a 99%. Em alguns casos, os pesquisadores tinham apenas o cérebro. Nos mais recentes, também dispunham de entrevistas sobre o comportamento geral da pessoa e outro tipo de experiências com possíveis consequências traumáticas, como ter estado no Exército.

  O estudo encontrou evidências de ETC em 21% dos 14 que tinham jogado na escola, em 91% dos 54 que jogaram na universidade, em 64% de uma amostra de 14 que jogaram como semiprofissionais e em 7 dos 8 que atuaram na liga canadense.

Sinais e sintomas

Os sintomas iniciais de encefalopatia traumática crônica tipicamente incluem ≥ 1 dos seguintes:

• Perturbação do humor: depressão, irritabilidade e/ou desesperança
• Anomalias comportamentais: impulsividade, explosividade e/ou agressão
• Comprometimento cognitivo: perda de memória, disfunção executiva e/ou demência
• Anormalidades motoras: parkinsonismo, ataxia e/ou disartria

Existem dois cursos clínicos distintos:

• Distúrbios do humor e anormalidades comportamentais se desenvolvem durante a idade adulta jovem (p. ex., durante aos 30 anos), e a disfunção cognitiva se desenvolve mais tarde.
• O comprometimento cognitivo desenvolve mais tarde na vida (p. ex., aos 60 anos de idade) e distúrbios do humor e anormalidades comportamentais podem se desenvolver após comprometimento cognitivo.

Diagnóstico

• Critérios clínicos

Os critérios para o diagnóstico clínico da encefalopatia traumática crônica incluem:

• Histórico de traumatismo craniano
• Sinais e sintomas consistentes com encefalopatia traumática crônica
• Ausência de uma explicação mais provável dos resultados clínicos

Esses critérios também são utilizados em pesquisas.

Resultados de neuroimagem de rotina como tomografia computadorizada ou ressonância magnética geralmente são normais. Atualmente, não há nenhum biomarcador in vivo objetivo e validado da encefalopatia traumática crônica

Um diagnóstico definitivo de encefalopatia traumática crônica baseia-se em exame neuropatológico durante a autópsia.

  A ETC é irreversível! A melhor forma de se tratar é a prevenção. Para um futuro próximo, o diagnóstico para prevenção já começa a ser encorpado com exames de imagens de alta tecnologia como a ressonância magnética espectroscópica (RMS), que avalia o metabolismo do tecido cerebral no indivíduo ainda vivo, o PET Scan, que pode identificar a deposição do material inflamatório no tecido nervoso central ou mesmo os testes genéticos que já são uma grande arma para detecção precoce da Encefalopatia Traumática Crônica.